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吉西他濱治是一種破壞細胞復制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，是去氧胞苷的水溶性類似物，是核糖核苷酸還原酶的一種抑制性酶的替代物，這種酶在DNA合成和修復過程中，對脫氧核苷酸的生成是至關重要的。

本期「健證實錄」演講嘉賓——同濟大學附屬上海市肺科醫院腫瘤內科任勝祥教授和復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院腫瘤內科江聯萍教授，將分別通過分享一例中年男性診療經過和一例晚期非小細胞肺鱗癌患者治療病例，與現場觀察團專家們展開病例討論。

病例1

男性，58 歲。2012 年 12 月 5 日因“咳嗽、咳痰 1 月余"入院。
吸煙史 800 年支，無腫瘤家族史。
ECOG PS：1分。
查體：未見明顯異常。

頭顱 MRI、骨掃描、腹部 B 超：未見明顯異常。
痰細胞學檢查：陰性。
氣管鏡活檢病理：低分化鱗癌。

診斷：右肺上葉鱗癌 cT4N3M1a（右胸膜）-IV 期 ECOG 1分

問題：

1. 一線治療選擇

2. 4 段化療療效 PR 后的選擇

病例2

男，67 歲。2013 年 2 月發現痰中帶血，持續 4 個月。當地醫院胸部 CT 提示右伴雙肺轉移，來我院就診。主訴：痰中帶血。
吸煙史：40 年包。

體檢：雙側鎖骨上淋巴結可觸及多枚，zui大 2cm。
影像學檢查：2013.6 當地某醫院胸部CT提示右伴雙肺轉移，頭顱 MRI、骨掃描和上腹部 CT 均正常。
病理檢查：2013.6 我院右鎖骨上淋巴結穿刺病理提示鱗癌，EGFR 未檢測。
診斷：右肺鱗癌，IV 期，PS 1分

問題：
1. 肺鱗癌一線治療選擇
2. 維持治療在肺鱗癌中的治療地位
3. 如疾病進展，鱗癌二線如何治療