了解心衰早期！

充血性心力衰竭（簡稱心衰）是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時出現肺循環和或體循環淤血，是各種心臟病發展到嚴重階段的綜合癥，也稱為充血性心力衰竭（CHF）。其特點是左室肥厚或擴張，導致神經內分泌失常、循環功能異常，出現典型癥狀：呼吸困難、體液潴留、乏力（特別是運動時）。在疾病發展過程中，癥狀可以有顯著變化，也可能與心功能狀況不相符。如果不治療或治療不及時，心功能不全的癥狀會不斷加重。

 當患者有典型心衰表現時，明確診斷并不困難。由于心衰患者以老年人居多，而老年人的器官與組織功能常有不同程度退化，且機體反應性差，故在心衰早期往往缺乏典型表現，不易引起患者本人重視，也常被醫生漏診。所以，對老年人，特別是有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等心臟病史的老年患者來說，需要了解心衰早期的某些可疑現象，以便早發現、早治療，以防止病情惡化。專家提醒，下述征象有助于早期發現心衰，同時也是醫生早期診斷心衰的重要線索：

病因不明地心率變快，或在輕微體力活動時心率增快。患者感到心悸與氣短，觸摸脈搏自覺較往日明顯增快，且在休息后恢復緩慢，此時考慮為心衰早期征象。

出現原因不明乏力、體力減退、不愿活動和食欲不振時，應考慮是否為心衰早期癥狀。

原有心臟病史的患者在無明顯呼吸道疾病情況下，突發夜半咳嗽，且只有坐起后其咳嗽才能減輕時，應給予高度重視，考慮是否為心衰早期表現。

患者出現夜間睡眠氣短或被憋醒，必須靠墊高枕頭或坐起來，其氣短等癥狀才能緩解時，可視為心衰早期征象。

不明原因地出現白天尿量減少、夜間尿量明顯增多，此時患者應注意體重變化，如果體重隨之增加，基本上可以判斷為心衰早期表現。

原有心臟病史患者出現原因不明的胸悶、氣短和呼吸頻率增快時，應進一步檢查心率，假如心率也明顯增快，提示心衰早期征象。

原因不明地血壓下降，伴有頭昏、頭暈或肢端發冷等現象時，除了及時平臥之外，還應慮及早期心衰的可能性。

當心臟病患者以上述心衰早期跡象來醫院就診時，門診醫生在體檢時應特別關注患者有無如下異常現象：交替脈；肝頸靜脈回流征；第三心音或奔馬律；肝臟淤血腫大及肺底呼吸音減低等，這些都對心衰早期診斷具有重要意義。